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维生素D2降低甲状旁腺功能减退症患者低血钙风险

2017-02-20 18:50:17

　　根据1项前瞻性研究，与接受骨化3醇医治的患者相比，长时间接受维生素D2医治的甲状旁腺功能消退症患者出现低钙血症的风险更低且肾功能不全的风险不增加。

　　来自马里兰大学医学中心的研究人员ElizabethStreeten表示，高剂量维生素D2是1种过去经常使用于甲状旁腺功能消退症的医治方法，但由于并发症的担心（肾毒性和高钙血症），现在利用较少。这类并发症担心是基于20世纪70年代的研究，但当时维生素D2的利用剂量（逐日超过150000单位）显著高于如今的利用剂量（逐日50000⑴00000单位）。

　　本次研究并未发现显示维生素D2医治甲状旁腺功能消退症安全性耽忧的证据。与骨化3醇医治组相比，维生素D2医治组并未带来过量毒性作用及需要医疗关注的低钙血症。

　　研究纳入30例甲状旁腺功能消退症确诊最少4年的患者。16例患者接受长时间维生素D2医治，14例患者接受骨化3醇医治。维生素D2医治组和骨化3醇医治组参与者年龄（58.9岁vs50.9岁，P=0.28）、性别及医治时间（17.8年vs8.5年，P=0.076）均进行了统计。

　　结果发现，维生素D2医治组无因低钙血症住院或急诊事件产生，而骨化3醇医治组有4例（P=0.03），其中3例为急诊医治。

　　维生素D2医治组和骨化3醇医治组因高钙血症住院或急诊医治的产生例数相同（均为2例），两组血肌酐平均水平（0.92vs0.98mg/dL，P=0.71）及校订后的血钙水平（8.6vs8.4mg/dL，P=0.37）无显著差异。

　　住院期间，维生素D2医治组因高钙血症住院的2例患者有1例毛病服用高剂量维生素D2（100000单位，逐日两次）。另外一例患者住院前因消化不良服用过量碳酸钙。

　　根据有限数据，两组肾结石产生率无显著差异：维生素D2医治组组产生1例、骨化3醇医治组无肾结石产生。研究人员表示，临床医生可以斟酌利用维生素D2医治甲状旁腺功能消退症，特别是出现过复发性低血钙的患者。

　　亚特兰大埃默里医学院内分泌专家VinTangpricha表示，在无重组PTH之前，骨化3醇和维生素D2均用于甲状旁腺功能消退症的医治。由于半衰期很短及高钙血症和高磷血症的潜伏副作用，骨化3醇的利用剂量较为严格。

　　美国食品和药品管理局（FDA）最近刚批准重组PTH用于甲状旁腺功能消退症的医治，以后很有可能成为医治的标准。但是这类药物较为昂贵且处方标准较为严格。因此，广泛利用尚需要时间。本次前瞻性研究表明，在无其他医治选择的情况下，维生素D2可作为1项替换医治选择。